中医学上的膀胱湿热证怎么来区别于膀胱肿瘤

中医认为腺性膀胱炎属湿热症，古书有记载：“湿热之邪，从表伤者，十之一二，由口鼻入者，十之八九。阳明为水谷之海，太阴为湿土之藏，故多阳明太阴受病。膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也，邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异。温病乃少阴太阳同病， 湿热乃阳明太阴同病也”。

经膀胱镜或外科手术确诊的腺性膀胱炎患者，均有不同程度的膀胱刺激症状，有的镜下可见血尿，有的肉眼即可见血尿，有的出现排尿困难症状。腺性膀胱炎症状中，男性有的患者伴有前列腺增生，女性患者伴有膀胱颈肥厚，还有的患者是无任何症状，在健康体检时才发现的。近年来随着腔内泌尿外科技术的逐步提高及活检意识的不断增强，发病率有增高趋势。腺性膀胱炎可能是一种潜在的癌前病变，并容易复发，因此运用超声诊断腺性膀胱炎对临床治疗和随访具有重要意义。

在超声诊断中，腺性膀胱炎的超声图像表现与膀胱肿瘤的超声图像非常相似，特别是腺性膀胱炎结节型以及乳头型很难与膀胱肿瘤的图像区别开来，所以极易误诊。

可以通过以下几个方面进行鉴别：

1.腺性膀胱炎的病变多局限于膀胱黏膜层和黏膜下层，不侵犯肌层，膀胱壁层次清楚，结构完整；而肿瘤是浸润性生长，病变向黏膜深层侵袭发展，可侵犯肌层，甚至向外凸出累及周围脏器，病变处膀胱壁结构连续性中断。

2. 腺性膀胱炎形态多扁平，表面光滑，呈山峰样隆起性病变，基底宽阔；而肿瘤形态不规则，表面不光整，呈菜花样或乳头状凸起多见。

3.腺性膀胱炎血管分布与膀胱壁平行，呈星点状或短线状，多为静脉频谱；而膀胱肿瘤血管以树枝状伸入其内，多为动脉血频谱。

4.结合临床症状也能进行鉴别，腺性膀胱炎有膀胱刺激症状，病史长，常伴有下尿路梗阻、感染等症状，而膀胱癌的无痛性肉眼血尿，病史短是其特点。

腺性膀胱炎官网温馨提醒：腺性膀胱炎病因目前并无统一的定论，其采用超声诊断议检查时，患者取仰卧位，膀胱适度充盈，经腹部检查发现病变后，对膀胱进行横切、纵切及斜切面多角度检查，观察病变发生的位置、形态、边界、内部回声及病变与膀胱壁的关系，并用彩色多普勒血流成像观察病变部内部及周边血流情况，同时对其进行科学的分型。

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