中医学上的膀胱湿热证诊断容易吗

膀胱湿热证是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。在三焦辨证中属下焦病证范畴。多因外感湿热之邪，侵及膀胱，或饮食不节，滋生湿热，下注膀胱，致使膀胱气化功能失常所致。本证以尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象为审证依据。中医认为腺性膀胱炎属湿热症，相当于西医的泌尿系感染（即膀胱炎、尿道炎）。如膀胱湿热所致的男子阴囊湿疹瘙痒，女子湿热黄带腥臭，下肢丹毒，下痿证等等皆是湿热的具体表现。

确诊腺性膀胱炎的主要依据是结合膀胱镜检查和活检。主张对有可疑致病因素及临床表现者，在尿常规正常或无感染的前提下（1周以内），及早进行膀胱镜检查加活检，以期早期诊断，早期治疗，以免使病程延长，病变恶化。病理活检必要时可以结合免疫组化结果。

腺性膀胱炎症状临床上可以主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹及会阴痛、排尿困难及镜下血尿等，好发于膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围，和其他膀胱非特异性炎症相似，无特异性。有人认为膀胱镜下有特征性表现：乳头肿物末端一般透亮，无血管分支，乳头周围可见水肿，可单个或成群出现。其实腺性膀胱炎在膀胱镜下有多种表现类型：

1.乳头状增生型（也有称滤泡状水肿型），膀胱粘膜呈带蒂的乳头状增生，表面充血水肿，蒂大小不等。

2.片状增生型，膀胱粘液呈绒毛状或片状增生。

3.慢性炎症型，膀胱粘膜呈局限性充血、粗糙、小的糜烂面和滤泡。

4.混合型，多种类型同时存在。上述表现类型容易和滤泡性膀胱炎，炎性假瘤，嗜酸性膀胱炎，间质性膀胱炎以及结核性膀胱炎相混淆，误诊为膀胱癌的病例也不少见。特征性表现仅对于乳头状增生型有一定意义，而对片状增生型和慢性炎症型意义不大。

腺性膀胱炎官网温馨提醒：腺性膀胱炎病因目前尚无定论，再加上由于其形态学表现的多样性，很难从超声，CT,MRI及IVU等影像学检查上作出特异性诊断。用双氧水膀胱声学造影B超检查对膀胱肿瘤及腺性膀胱炎进行观察，认为腺性膀胱炎病变无明显出血、坏死，表面较光滑。双氧水造影后无微小氧气泡附着，表面回声反射无明显增强现象，可与膀胱肿瘤鉴别，但临床应用价值有限。

李小平医生电话：027-61129632   13657202682

企业QQ：800006055

李医生QQ：1760635362

 腺性膀胱炎官网：http://www.xxpgy.net