膀胱白斑是怎么回事 膀胱镜下表现有哪些

膀胱白斑病被认为是一种炎症状态下导致的肿瘤性增生性病变。由于膀胱的移行上皮具有极大的化生和增生能力，在适当的刺激下，可引起移行上皮反应，最终向鳞状上皮分化，扩大成片并出现表皮细胞角化及角化蛋白形成。病变可发现在膀胱的任何部位，多出现在三角区和输尿管口，病变表面苍白无血管，但粘膜下和周边粘膜充血。组织学表现为移行上皮的表皮样外观，由伴有角化的多层鳞状上皮组成;电镜下可出现鳞状上皮之如间缺乏移行上皮间的紧密连接。膀胱镜表现为白斑呈灰白色或灰黄色，形态不规则。除膀胱外，还可见于肾盂和输尿管。这些刺激可以是由于慢性的刺激、感染、激素不平衡及某种物质缺乏如Vit A缺乏或某些特异的疾病如结核和梅毒引起，但确切的病因仍不明确。在急性病例中，病人可表现较严重的临床症状，如膀胱刺激征和血尿。有研究认为膀胱白斑为潜在恶性，临床统计恶变率为15%～20%，其中绝大多数为鳞癌。

膀胱白斑检出率较多。膀胱白斑女性患者较多，可与腺性膀胱炎合并存在。行膀胱镜检查，膀胱白斑均位于膀胱三角区，与单纯膀胱白斑的镜下表现有所不同，其病变呈散在粒状及小片状白色斑点，白斑边缘黏膜充血明显，其间部分伴有滤泡样或绒毛样改变，略高于正常黏膜平面，小者数毫米，大者数厘米，呈不规则形、海星状形或倒置的三角形。

腺性膀胱炎官网温馨提醒：膀胱白斑易复发，术后应每隔3个月复查膀胱镜1次，膀胱镜检查若发现创面已覆盖黏膜，光滑，并有少量血管出现。取活检证实黏膜表层为移行上皮细胞，可认为痊愈。

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